「親知らずは抜いたほうがいいと言われたけれど、本当に必要？」
「今は痛くないから、そのままでも大丈夫？」
「抜歯は痛そうで不安……。」

親知らずについて、このような疑問や不安をお持ちの方は少なくありません。

実は、親知らずはすべて抜かなければならないわけではありません。

生え方やお口の状態によっては、そのまま残したほうがよいケースもあります。一方で、放置すると虫歯や歯周病、歯並びの悪化などのトラブルにつながることもあるため、早めの判断が大切です。

このコラムでは、

• 親知らずを抜いたほうがよいケース
• 抜かなくてもよいケース
• 抜歯の流れ
• 抜歯後の注意点
• 抜歯に適したタイミング

について、できるだけ分かりやすく解説します。

まずは、ご自身の親知らずがどのような状態なのかを知ることから始めましょう。

親知らずとは？生える時期と位置

親知らずとは、前から数えて8番目に生える一番奥の永久歯のことです。正式には「第三大臼歯（だいさんだいきゅうし）」、または「智歯（ちし）」と呼ばれます。

通常は上下左右に1本ずつ、合計4本ありますが、もともと生えてこない方や、顎の骨の中に埋まったままの方も珍しくありません。

親知らずはほかの永久歯よりも遅く、10代後半から20代前半に生えることが多い歯です。親が子どもの成長を見守る時期を過ぎてから生えてくることから、「親知らず」という名前が付いたといわれています。

親知らずの基本情報まとめ

項目	内容
正式名称	第三大臼歯（智歯）
生える本数	最大4本（上下左右1本ずつ）
生える時期	10代後半～20代前半
生える場所	一番奥の永久歯
必ず抜く？	状態によって判断。必ずしも抜く必要があるわけではない。

現代人は親知らずのトラブルが起こりやすい理由

現代人は昔に比べて顎が小さい傾向があるため、親知らずが正常に生えるためのスペースが不足しやすいといわれています。

その結果、次のような生え方になるケースが少なくありません。

生え方	特徴
真っすぐ生える	正常に生え、噛み合わせにも参加できる状態
横向きに生える	隣の歯を押し、虫歯や歯並びへの影響が出やすい
半分だけ生える（半埋伏）	歯ぐきがかぶり、炎症を起こしやすい
骨の中に埋まったまま（完全埋伏）	症状がないこともあるが、定期的な経過観察が必要

特に横向きや半分だけ生えている親知らずは、歯ブラシが届きにくく汚れがたまりやすいため、虫歯や歯周病、歯ぐきの炎症（智歯周囲炎）の原因になりやすくなります。一方で、真っすぐ生えていて問題なく機能している親知らずは、無理に抜く必要はありません。

そのため、「痛みがあるかどうか」だけで判断するのではなく、レントゲンやCT検査で生え方や周囲への影響を確認し、将来的なリスクも踏まえて判断することが大切です。

親知らずを抜くべき5つのケース

親知らずは必ず抜く歯ではありません。

しかし、生え方やお口の状態によっては、放置することで虫歯や歯周病、歯並びの悪化などのトラブルにつながることがあります。

まずは、抜歯が検討される代表的なケースを確認してみましょう。

親知らずを抜いたほうがよいケース一覧

抜いた方が良いケース	抜歯が推奨される理由
歯ぐきが何度も腫れる	炎症を繰り返し、症状が悪化しやすいため
親知らずや隣の歯が虫歯になっている	虫歯が広がり、大切な歯まで失う可能性があるため
歯並びや噛み合わせに影響している	手前の歯を押し、歯列が乱れることがあるため
噛み合う相手がいない	歯が伸び続け、噛み合わせが崩れることがあるため
嚢胞（のうほう）ができている	顎の骨や周囲の組織へ影響を及ぼす恐れがあるため

それぞれを詳しくみてきましょう。

① 歯ぐきが何度も腫れる（智歯周囲炎）

半分だけ生えている親知らずは、歯と歯ぐきの間に汚れがたまりやすく、「智歯周囲炎（ちししゅういえん）」という炎症を起こしやすくなります。

初めは軽い痛みでも、炎症を繰り返すことで症状が悪化し、次のような状態になることがあります。

• 歯ぐきの強い腫れ
• 頬まで腫れる
• 口が開けにくくなる（開口障害）
• 飲み込みづらくなる

一度炎症を繰り返すようになると再発しやすいため、抜歯が勧められることが多くあります。

② 親知らずや隣の歯が虫歯になっている

親知らずは口の一番奥にあるため、歯ブラシが届きにくく、虫歯になりやすい歯です。

特に横向きに生えている場合は、親知らずだけでなく手前の第二大臼歯との間に汚れがたまりやすくなります。

その結果、

• 親知らずだけが虫歯になる
• 健康な隣の歯まで虫歯になる

というケースも珍しくありません。

親知らずが原因で大切な歯を失うリスクがある場合は、早めの抜歯を検討します。

③ 歯並びや噛み合わせに影響している

横向きや斜めに生えた親知らずは、手前の歯を押し続けることがあります。

その影響で、

• 歯並びが乱れる
• 前歯が重なってくる
• 矯正治療後の後戻りにつながる

といったリスクがあります。

すべてのケースで歯並びが悪くなるわけではありませんが、矯正治療を予定している方や、矯正後の歯並びを維持したい方は、事前に歯科医師へ相談しておくと安心です。

④ 噛み合う相手がいない

上下どちらか一方だけ親知らずが生えている場合は注意が必要です。

噛み合う歯がない状態では、親知らずが徐々に伸びてしまうことがあります。

すると、

• 噛み合わせが悪くなる
• 頬や歯ぐきを傷つける
• 食べ物が詰まりやすくなる

などの原因になることがあります。

このような場合も、抜歯を検討するケースがあります。

⑤ 嚢胞（のうほう）ができている

骨の中に埋まった親知らずの周囲には、まれに「嚢胞（のうほう）」という袋状の病変ができることがあります。

初期にはほとんど症状がありませんが、放置すると、

• 顎の骨が薄くなる
• 周囲の歯へ影響する
• 感染を起こす

などのリスクがあります。

レントゲンやCT検査で偶然見つかることも多いため、定期的な検診が重要です。

まずはセルフチェックしてみましょう

次の項目に当てはまるものはありませんか？

1つでも当てはまる場合は、一度歯科医院で相談することをおすすめします。

親知らずを抜かなくてよい3つのケース

一方で、親知らずはすべて抜歯する必要があるわけではありません。

生え方や噛み合わせに問題がなく、しっかり管理できている場合は、そのまま残したほうがよいケースもあります。

① 真っすぐ生えていて正常に噛めている

上下の親知らずがきちんと噛み合い、毎日の歯みがきもしっかり行えている場合は、無理に抜歯する必要はありません。他の奥歯と同じように、食べ物を噛む役割を果たす大切な歯として機能します。

② 骨の中に完全に埋まっていて症状がない

親知らずが骨の中に埋まったままでも、

• 痛みがない
• 炎症がない
• 嚢胞がない
• 周囲の歯へ影響していない

という状態であれば、すぐに抜歯する必要はないことが多くあります。

ただし、将来的に変化する可能性もあるため、定期的なレントゲン検査で経過を確認することが大切です。

③ 将来の治療に活用できる可能性がある

健康な親知らずは、将来ほかの歯を失った際に歯の移植（自家歯牙移植）に利用できることがあります。また、治療計画によってはブリッジなどの支えとして活用できるケースもあります。そのため、問題のない親知らずは、将来に備えて残すという選択肢もあります。

親知らずの抜歯の流れ

「親知らずを抜く」と聞くと、不安を感じる方も多いでしょう。しかし、事前にしっかりと検査を行い、お口の状態に合わせた方法で治療を進めるため、過度に心配する必要はありません。

ここでは、一般的な親知らずの抜歯の流れをご紹介します。

抜歯の流れ

◼︎STEP 01｜レントゲン・CTで精密検査

まずは、レントゲンや必要に応じてCTを撮影し、親知らずの状態を詳しく確認します。

確認する主なポイントは次のとおりです。

• 親知らずの生え方
• 根の本数や形
• 顎の骨との位置関係
• 神経や血管との距離
• 周囲の歯への影響

特に下顎の親知らずは、下歯槽神経という重要な神経の近くにある場合があります。

CTを用いて立体的に確認することで、安全性を高めた治療計画を立てることができます。

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◼︎STEP 02｜麻酔

検査結果をもとに、局所麻酔を行います。

麻酔が十分に効いてから治療を開始するため、治療中に強い痛みを感じることはほとんどありません。「麻酔そのものが苦手」という方には、表面麻酔を使用したり、できるだけ痛みに配慮した方法で麻酔を行ったりすることも可能です。

痛みや不安が強い場合は、遠慮なくご相談ください。

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◼︎STEP 03｜親知らずを抜歯

抜歯方法は、親知らずの生え方によって異なります。

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◼︎STEP 04｜止血・縫合

抜歯後は出血が落ち着いていることを確認し、必要に応じて傷口を縫合します。その後はガーゼを噛んで止血を行い、当日の注意事項についてご説明します。

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◼︎STEP 05｜抜糸・経過確認

縫合した場合は、約1週間後に抜糸を行います。傷口の治り具合や炎症の有無を確認し、順調に回復していれば治療は終了です。

抜歯した穴はすぐには埋まりませんが、時間とともに少しずつ歯ぐきや骨が再生していきます。

抜歯後の回復の目安

治療や回復には個人差がありますが、目安として表にまとめておきます。

経過	回復の目安
当日	麻酔が切れると痛みが出始めることがあります
2〜3日後	腫れや違和感のピーク
約1週間	抜糸・歯ぐきが少しずつ回復
約1か月	歯ぐきがほぼ閉じる
3〜6か月	骨の再生が進む

抜歯後によくある症状と注意点

親知らずを抜いた後は、傷口が治る過程で痛みや腫れなどの症状が現れることがあります。しかし、多くは体の自然な治癒反応によるもので、数日から1週間ほどで落ち着いていきます。症状の現れ方には個人差がありますが、処方された薬を正しく服用し、安静に過ごすことで回復を促すことができます。

抜歯後によくみられる症状

• 出血
  抜歯当日は唾液に血が混じることがありますが、多くはガーゼをしっかり噛むことで落ち着きます。
• 腫れ
  腫れは抜歯後2〜3日目がピークとなり、その後徐々に治まるのが一般的です。
• 痛み
  麻酔が切れると痛みを感じることがありますが、処方された痛み止めでコントロールできることがほとんどです。
• 口が開けにくい
  下の親知らずを抜いた場合は、一時的に口が開けづらくなることがありますが、炎症が治まるにつれて改善していきます。
• 内出血
  頬や顎にあざのような色が出ることがありますが、多くは1〜2週間ほどで自然に消えていきます。

抜歯当日の過ごし方

抜歯後の傷口はとてもデリケートです。過ごし方によって回復の早さが変わるため、次の点を意識しましょう。

当日に気を付けたいこと

控えたいこと	理由
強いうがい	血のかたまり（血餅）が取れやすくなるため
飲酒・喫煙	出血や治癒の遅れにつながるため
激しい運動	血流が良くなり出血しやすくなるため
長時間の入浴	腫れや出血を助長する可能性があるため

また、処方された薬は自己判断で中止せず、指示どおりに服用してください。

ドライソケットを防ぐために

抜歯後の穴には、血餅（けっぺい）と呼ばれる血のかたまりができます。血餅は傷口を保護し、歯ぐきや骨が治るために欠かせないものです。強いうがいやストローの使用、頻繁に傷口を舌で触ると血餅が取れてしまい、骨が露出した状態になることがあります。これをドライソケットといい、強い痛みが長く続く原因になります。

抜歯後2〜3日は、できるだけ傷口を刺激しないように過ごしましょう。

食事や歯みがきはどうすればいい？

抜歯当日は、麻酔が切れてから食事をとるようにしましょう。

おすすめなのは、おかゆやうどん、スープ、茶碗蒸し、ヨーグルト、プリン、豆腐など、やわらかく刺激の少ない食べ物です。

一方で、熱すぎる料理や辛いもの、硬い食べ物、ナッツ類、おせんべいなどは傷口を刺激しやすいため、当日は避けることをおすすめします。また、アルコールも出血を助長する可能性があるため控えましょう。歯みがきは抜歯した部分を避け、ほかの歯は普段どおり丁寧に磨いてください。うがいは水を口に含んで軽くゆすぐ程度にとどめ、強く何度もうがいをするのは避けましょう。

このような症状がある場合は早めにご相談を

術後はある程度の痛みや腫れは自然な経過ですが、次のような症状がある場合は早めの受診をおすすめします。

感染やドライソケットなどが起きている可能性があるため、自己判断せず歯科医院へご相談ください。

抜歯のベストなタイミング

「親知らずはいつ抜くのがよいですか？」というご質問をいただくことがあります。

一般的には、10代後半から20代前半は比較的抜歯しやすい時期とされています。この年代はまだ骨が柔らかく、親知らずの根も完全にはできあがっていないことがあるため、抜歯に伴う体への負担が少なく、術後の回復も比較的早い傾向があります。

一方で、30代以降になると骨が硬くなり、親知らずの根もしっかり成長しているため、抜歯に時間がかかったり、術後の腫れや痛みが長引いたりするケースがあります。また、妊娠を予定されている方は、妊娠中に親知らずが痛み出すと治療の選択肢が限られるため、気になる親知らずがある場合は妊娠前に相談しておくと安心です。

ただし、「若いうちなら必ず抜いたほうがよい」というわけではありません。まっすぐ生えていて問題なく機能している親知らずであれば、そのまま残せるケースもあります。

大切なのは年齢だけではなく、現在の状態と将来的なリスクを踏まえて判断することです。

親知らずに関するよくある質問

Q. 親知らずは一度に何本まで抜けますか？

お口の状態によって異なりますが、まっすぐ生えている親知らずであれば、左右2本を同時に抜歯できる場合があります。ただし、腫れや食事への影響を考慮すると、片側ずつ抜歯したほうが負担が少ないケースもあります。患者さまのご予定やライフスタイルも考慮しながら、治療計画をご提案します。

Q. 抜歯後はどのくらい腫れますか？

腫れ方には個人差があります。

まっすぐ生えている親知らずではほとんど腫れないこともありますが、横向きや骨の中に埋まっている親知らずでは、抜歯後2〜3日頃をピークに腫れが出ることがあります。その後は徐々に落ち着いていくことがほとんどです。結婚式や旅行、試験など大切な予定がある場合は、余裕をもったスケジュールで抜歯することをおすすめします。

Q. 妊娠中でも抜歯できますか？

緊急性が高い場合を除き、妊娠中の抜歯は慎重に判断します。必要な処置は比較的安定している妊娠中期（安定期）に行うことがありますが、症状がない場合は出産後まで経過をみることも少なくありません。妊娠を希望されている方は、妊娠前に親知らずの状態を確認しておくと安心です。

Q. 抜歯した日は仕事や学校を休んだほうがよいですか？

まっすぐ生えている親知らずの抜歯であれば、デスクワークや授業などは当日から可能な場合もあります。ただし、横向きの親知らずや難しい抜歯では、翌日から2〜3日程度腫れや痛みが出ることがあります。できれば休日の前や、大切な予定がない時期に抜歯すると安心です。

Q. 運動やお酒はいつから再開できますか？

激しい運動や飲酒は、出血や腫れを悪化させる原因になるため、少なくとも抜歯当日は控えましょう。運動を再開するタイミングは回復の状況によって異なりますが、違和感や出血が落ち着いてから少しずつ再開することをおすすめします。

親知らずを残す場合のセルフケア

抜かずに温存する場合は、日々のケアが特に重要になります。親知らずは口の奥にあるため、通常の歯みがきだけではプラークが残りがちです。ワンタフトブラシ(毛束が小さいピンポイント用ブラシ)を使って親知らずの周囲を丁寧に磨くと、清掃効率が大きく上がります。

また、半年に一度の定期検診も欠かせません。歯科医院でレントゲンを撮ることで、横向きに生えた親知らずが隣の歯を圧迫していないか、嚢胞が形成されていないかなどを早期に発見できます。痛みが出てからの対応では、すでに炎症が広がっていることもあるため、無症状の段階でチェックを受けることが、結果として親知らずを長く残すコツとなります。

まとめ｜親知らずは「抜く・残す」を状態に合わせて判断することが大切

親知らずは、「必ず抜く歯」でも「絶対に残す歯」でもありません。

大切なのは、生え方や虫歯・歯周病の有無、周囲の歯への影響などを総合的に確認し、ご自身にとって最適な治療方針を選ぶことです。特に、横向きや半分だけ生えている親知らずは、痛みがなくても将来的にトラブルを起こすことがあります。一方で、まっすぐ生えて問題なく機能している親知らずは、無理に抜歯をする必要がない場合もあります。

「今は痛くないから大丈夫」と自己判断せず、一度検査を受けて親知らずの状態を確認しておくことが、お口の健康を守る第一歩です。

服部歯科医院では、レントゲンやCTを用いて親知らずの状態を詳しく診査し、抜歯の必要性や治療のメリット・デメリットを丁寧にご説明しています。

「親知らずを抜くべきか迷っている」「以前腫れたことがある」「まずは相談だけしたい」という方も、お気軽にご相談ください。